園・学校の先生へ
–てんかん for school –

学校での対応

発作があるからといって行動を制限してしまうと、経験不足というだけでなく、「できない子」という印象を本人が持ってしまい、自信をなくすことにもつながってしまうかもしれません。発作の対応方法や気を付けることなどを知り、必要以上に制限することなく、サポートすることが大切です。

発作が起こったときの対応

発作が起こったときの対応については事前に保護者や主治医と相談し、発作時には、落ち着いて、安全確保を中心に症状に応じた対応を行います。

一覧で見るてんかん発作の症状と対応

てんかん発作の症状と発作の対応について一覧で見られる簡易シートです。重要なところにマーカーをひいたり、学校やクラスでの対応について書きこんでご活用ください。

安全の確保

どの発作にも共通することは、安全を確保することです。倒れそうになったときに支える、まわりにある危険なものを遠ざける、メガネやヘアピンなどを外す、筆記用具を遠ざけるなど、子どもがけがをしないよう注意することが大切です。

さまざまな場面における発作の対応

１）倒れる発作

階段や道路などで倒れた場合は、安全な場所に移動させます。椅子に座っているときに意識を失った場合は、後から体を支え、椅子から床におろします。火や水、刃物や机など周囲の危険なものを遠ざけ、けがをしないようにします。メガネやヘアピン、筆記用具なども危険なため、注意して外します。発作がおさまるまで見守ります。余裕があれば、発作の様子を観察し、どのくらいの間、発作が続いたかを確認、記録すると、診察に役立ちます。

２）けいれんを伴う発作

けいれんを伴う発作の場合は、頭を打ち付けないように、頭の下に薄いクッションや衣服などを敷いて保護します。

３）プールでの発作

４）食事中の発作

飲み込む力が弱い人以外は、食べものがのどに詰まってしまう事故はほとんど起こりません。けいれん中に無理に口から食べものを出そうとする必要はありません。力が抜けたときに食べものは吐き出されます。このときに取り除いてください。

テーブル側に突然倒れ、食器をひっくり返し、やけどをするなどのけがに注意が必要です。

5）無意味な身振りなどを繰り返す発作

発作中に口をモグモグさせたり、手を動かすなどの動作がみられる場合は、動きを止めようとはせず、危険なものを遠ざけて見守ります。声がけに対する反応を見ながら付き添います。服をたくし上げる場合は、肌が露出しないように配慮します。歩きまわる場合は、無理に止めようとせず、付き添い、危険がある場合には、さりげなく方向を変えるように導きます。

6）発作の始まりに意識の曇りがない発作

発作の始まりに意識の曇りがなく、嫌なにおいがしたり、不安な気持ちになるなどの発作の場合は、話を聞いて、気持ちを落ち着かせ、リラックスできるようにします。

7）発作が止まらない、発作が繰り返す場合

発作が続いて止まらない、または、1回の発作が短くても、意識が回復する前に次の発作が繰り返して起こることを「てんかん重積状態」といいます。発作が5分以上続いて止まりそうにないときは、てんかん重積状態の可能性があります。てんかん重積状態では、脳に後遺症を残す可能性が高いため、緊急処置によって発作を早急に止める必要があります。

重積状態になった場合は、緊急用のお薬を使用するか、病院での治療を受ける必要があります。

保護者や主治医に重積状態の場合の対応やお薬について、事前に確認することが大切です。

1）子どもが眠った場合の対応

発作後に子どもが眠った場合は、衣服をゆるめて、汗をふき、体と顔を横に向けます。無理に起こさず、静かに休ませます。

2）もうろう状態の対応

発作後、しばらくの間、もうろうとして歩き回ることがあります。その場合は、無理に止めないで見守ります。自ら危険を回避できない状態なので、危険物は遠ざけ、後から寄り添って保護します。

3）発作がおさまった後の対応

発作がおさまった後、普段と同じ状態に戻った場合は、授業に戻らせたり、いつも通りに帰宅させてもよいでしょう。

発作の状態がいつもと違う場合は、保護者に連絡し、対応を相談します。

お薬の副作用かもしれません

授業中に眠ってしまったり、ぼーっとしてしまう、イライラするなどは、お薬の副作用の影響かもしれません。

お薬の種類や量を変更するタイミングで、このような症状が現れやすくなります。

また、お薬を長く飲むことで起こる症状もあります。

お薬の副作用やお薬の変更など、保護者や主治医に確認し、十分理解しておくことが大切です。

授業や行事

1）運動について

体育の授業では、発作がコントロールされており、主治医からの制限の指示がなければ、すべての活動に普通に参加させてください。

水泳の授業では、発作がなく落ち着いており、主治医からの制限がなく、十分な監視体制があれば、参加させてください。

発作が起こってもスムーズに対応できるように対応法を知っておくことが大切です。

運動クラブなどでの活動は、通常の監視体制があれば、参加して問題ありません。保護者・主治医にどの程度の運動が可能か確認して、参加できる運動の内容や範囲を決めてください。

子どもの運動への参加は、必要以上に制限しないことが大切です。疎外感を感じさせず、意欲を引き出し、仲間意識を持たせることは大切です。子どもの状況に応じて、対応していくことが必要です。

2）注意が必要な授業

火や刃物など危険物を扱うことのある授業では、注意が必要です。

実験や実習などの授業では、必要に応じて教員がそばで見守るなどの配慮を行ってください。

発作が起こった場合は、速やかに危険物から本人を遠ざけてください。

3）宿泊・校外研修

安全に校外研修を行うために、行事の日程や内容を保護者と主治医に伝え、どのような準備や配慮が必要かを確認することが大切です。

お薬の紛失などに備えて予備のお薬について確認したり、現地の医療機関を確認するなどの準備をしてください。

校外研修中には、お薬の飲み忘れに注意したり、発作が起こってもけがをしないように注意したり、発作が起こらないよう睡眠を十分にとらせることが大切です。

お薬を飲ませてほしいと言われたら

お昼の服薬が必要な場合や、自分で服薬できない場合、主治医からの指示がある場合など、保護者から依頼がある場合は、対応します。事前に保護者や主治医と相談し、対応について十分理解しておくことが大切です。

1）自分で服薬することができるが、管理が難しい場合

服薬を見守ったり、お薬を飲んだか声がけします。飲み忘れや持参忘れなど、通常通りに服薬できなかった場合の対応については保護者や主治医に確認することが大切です。1回分のお薬を保健室で預かることもあります。

2）自分で服薬できない場合

主治医から服薬内容と学校での対応についての依頼状がある場合は、服薬のサポートをします。主治医の依頼状と保護者の同意書が必要です。主治医や保護者と相談し、対応を確認してください。

3）発作が起こった場合のお薬の投与

文部科学省の通達で、主治医から文書による指示など必要な条件を満たせば、教員がお薬を投与することが可能となっています。主治医や保護者と相談し、どのような場合にお薬を投与するか、お薬の投与方法、お薬が効き始めるまでの時間や副作用などについて、事前に確認してください。